新型コロナウイルス感染症の相談数に対し、広島県内でウイルス検査をした件数はわずかだ。なぜ検査は少ないのか。希望者に検査をする体制は作れないのだろうか。県内の現場に尋ねた。
▽「条件」が壁 機器不足も
Q 検査が少ないのはなぜですか。
県内の保健所などが10日までに受けた相談は9635件。このうち、検査の依頼を含む健康相談は、半数の5142件に上る。しかし、検査数は327件と少ない。
理由は、検査を受けるには条件があるからだ。保健所が相談を受けて、検査のできる県内18カ所の「帰国者・接触者外来」につなぐのは、感染者と濃厚接触歴がある▽入院が必要な肺炎の疑いがある▽医師が総合的に疑う―のいずれかに当てはまるケースだ。
県健康対策課の海嶋照美課長は「不安だから検査をしてほしいという要望は断っている」と説明する。
一方、人口が広島県の3分の1の和歌山県は10日時点で、広島の3倍の997人を検査している。病院を起点に医師や患者ら10人以上が感染したとみられる和歌山では、検査の対象となる肺炎の条件を、「入院が必要」だけでなく「原因不明のもの」にも広げたからという。つまり、検査の条件によって検査数は変わってくる。
Q 希望者全員に検査すればいいのではないですか。
もし希望者全員の検査をしようとすると、現時点では、広島県内の検査現場がパンクする恐れがある。PCR検査には専用の検査機器が必要だが県内で使っているのは5台しかない。1日に検査できる件数は約100人分に限られる。
広島大病院検査部の横崎典哉部長は「今の新型コロナウイルスの検査は手作業が多く、慣れた人でないと難しい。人と手間の観点からもすぐ大幅に検査を増やすのは難しい」と話す。
帰国者・接触者外来で患者を診察し、検査のために喉の粘液などの検体を取る医師たちも、ほかの診療との掛け持ちでしているのが現実だ。費用は1回当たり1万8千円ほどかかるという。医療費と人材をどこまでつぎ込むかは、国家としての判断が問われる。
インフルエンザは診療所などでもすぐ検査ができるのに―と疑問に思う人もいるかもしれない。インフルエンザの検査は、十数分で結果の分かる簡易キットを用いる。この簡易キットは、患者の数だけ用意できる。一方で、新型コロナウイルスを調べている検査機器は限られ、検査能力に開きがある。
▽診断や治療を優先
Q そもそも検査は何のためにするのですか。
公衆衛生に詳しいほーむけあクリニック（広島市中区）の横林賢一院長は「新型コロナウイルス感染症に限らず、検査は患者の思いをくんだ上で、診断や治療に必要と判断したときに行うものと知ってほしい」と話す。
国も今回、都道府県などに「ウイルス検査は感染症のまん延防止と本人の治療につなげる観点で行う」と通知している。
新型コロナウイルス感染症に限らず、熱が続き、せきが出る病気はたくさんある。肺炎の専門医らの調査では、院内肺炎を除く市中肺炎の推計患者数は全国で年間約188万人に上る。その多くは聴診器で胸の音を聞いたり、血中酸素濃度を測ったりして怪しい病気から調べるのが一般的だ。新型コロナウイルスの検査をすべての肺炎患者にするのは現実的ではない―という見方が医療界には強い。
また、検査をしたとしても、結果が正しいとは限らないという。複数の感染症の専門家は、新型コロナウイルスの検査の感度は7割以下で、感染者が10人いれば3人は陰性と出るとみる。結果が「陰性」でも感染していないことの証明にはならない。
さらに、症状があって感染の疑われる人が集まる病院は、感染リスクが高いという指摘もある。韓国ではコロナウイルスの一種の中東呼吸器症候群（MERS）がはやった時に、病院の待合で集団感染が起きている。
Q 体調が悪いときはどうすればいいのですか。
保健所に相談する目安の一つに「37・5度以上の発熱が4日続いたとき」がある。しかし、しんどいのに4日間、医療機関を受診せずに我慢しないといけないわけではない。
堂面医院（広島市南区）の堂面政俊院長は「しんどいときは遠慮せず、保健所やかかりつけ医師たちに相談してほしい」と呼び掛ける。診察し、医師が必要と判断すれば、熱を下げる薬やせきを鎮める薬を処方してもらえる。このとき、医師が新型コロナウイルスの感染を疑った場合は、ウイルス検査につなげてもらえる。
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March 13, 2020 at 03:31PM
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医療現場に聞く 新型コロナ検査なぜ少数？ 広島県内、検査条件が壁 機器も不足、一日100人分（中国新聞デジタル） - Yahoo!ニュース
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